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          淺談醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查中“設(shè)計開發(fā)文檔”檢查要點

          為做好醫(yī)療器械注冊人制度下注冊質(zhì)量管理體系核查工作,提高醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查工作質(zhì)量,國家藥監(jiān)局于2022年10月發(fā)布施行新修訂《醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查指南》(以下簡稱《指南》)。《指南》共有核查項目73項,其中與設(shè)計開發(fā)相關(guān)的核查19項(其中標注*關(guān)鍵項目2個),占比26%。可以說,做好設(shè)計開發(fā)核查是確保注冊質(zhì)量管理體系核查工作質(zhì)量的關(guān)鍵之一。

          《指南》施行已9個月,筆者認為,做好“設(shè)計開發(fā)文檔”(即設(shè)計開發(fā)核查項目中標注*關(guān)鍵項目之一)核查工作,需要做到三個“心中有數(shù)”和三個“準確把握”。

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          做到三個“心中有數(shù)”

          對“設(shè)計開發(fā)文檔”實施注冊質(zhì)量管理體系核查工作,應(yīng)當做到三個“心中有數(shù)”。

          設(shè)計開發(fā)輸出文件清單_設(shè)計開發(fā)輸入清單_清單輸出開發(fā)文件設(shè)計流程圖

          一是對設(shè)計開發(fā)文檔的覆蓋范圍心中有數(shù)。《醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于法規(guī)的要求》第7.3.10條規(guī)定,組織應(yīng)為每個醫(yī)療器械類型或醫(yī)療器械族保留設(shè)計和開發(fā)文檔;該文檔應(yīng)包括或引用證實符合設(shè)計開發(fā)要求所形成的記錄以及設(shè)計開發(fā)更改的記錄,還應(yīng)包含涉及和開發(fā)更改的記錄。

          二是對設(shè)計開發(fā)文檔的合規(guī)要點心中有數(shù)。設(shè)計開發(fā)文檔至少應(yīng)符合以下要求:保留了每個醫(yī)療器械類型或醫(yī)療器械族設(shè)計開發(fā)文檔;設(shè)計開發(fā)文檔均源于設(shè)計開發(fā)策劃、輸入、輸出、評審、驗證、確認、轉(zhuǎn)換、變更的相關(guān)文件,且包含設(shè)計開發(fā)過程中建立的記錄;歷次設(shè)計開發(fā)最終輸出過程及其相關(guān)活動可追溯。

          三是對設(shè)計開發(fā)文檔的佐證材料清單(內(nèi)容要素)心中有數(shù)。組織提供的佐證材料一般應(yīng)包括:立項報告/設(shè)計開發(fā)任務(wù)書;設(shè)計開發(fā)項目計劃書/項目工作大綱;風險管理計劃及初始風險控制措施;設(shè)計開發(fā)輸入書/輸入清單及相關(guān)材料,以及其評審記錄;

          設(shè)計開發(fā)輸出資料;其他階段的評審記錄(如有);設(shè)計開發(fā)驗證方案及報告;設(shè)計開發(fā)確認方案及報告;設(shè)計開發(fā)到生產(chǎn)轉(zhuǎn)換方案及報告;設(shè)計開發(fā)變更評審、驗證、確認記錄(如有);其他記錄,如工藝驗證和/或確認報告;設(shè)備驗證報告;典型產(chǎn)品選擇報告(如有);研制產(chǎn)品的采購、生產(chǎn)及驗證記錄;注冊檢驗產(chǎn)品采購、生產(chǎn)及驗證記錄;設(shè)備使用記錄;供方評價記錄及供方名錄;人員培訓及考核記錄等。

          做到三個“準確把握”

          設(shè)計開發(fā)輸入清單_設(shè)計開發(fā)輸出文件清單_清單輸出開發(fā)文件設(shè)計流程圖

          “設(shè)計開發(fā)文檔”核查內(nèi)容涉及設(shè)計開發(fā)策劃、輸入、輸出、評審、驗證、確認、轉(zhuǎn)換、變更過程,監(jiān)管人員應(yīng)當做到三個“準確把握”。

          一是準確把握現(xiàn)行法規(guī)規(guī)范對產(chǎn)品設(shè)計和開發(fā)過程的規(guī)制要求。《指南》是根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等要求制定的,監(jiān)管人員實施注冊質(zhì)量管理體系現(xiàn)場檢查時,應(yīng)當厘清《指南》與相關(guān)法律規(guī)范之間的對應(yīng)關(guān)系,并將《指南》條款要求及該條款所對應(yīng)的其他法規(guī)規(guī)范條款的要求一并考量。例如,《指南》第4.5.2(設(shè)計開發(fā)輸入)規(guī)定,設(shè)計和開發(fā)輸入一般應(yīng)當包括法律法規(guī)、國家標準、行業(yè)標準、國內(nèi)外指南文件、標準品或者參考物質(zhì)信息(體外診斷試劑產(chǎn)品適用)、用戶需求、產(chǎn)品適用范圍、前代或者同類產(chǎn)品的技術(shù)指標、產(chǎn)品風險等。該條款對應(yīng)的是《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》第三十條:“設(shè)計和開發(fā)輸入應(yīng)當包括預(yù)期用途規(guī)定的功能、性能和安全要求、法規(guī)要求、風險管理控制措施和其他要求。”因此,設(shè)計開發(fā)輸入佐證材料內(nèi)容須滿足上述兩個條款要求。再如,《指南》第4.5.3(設(shè)計開發(fā)輸出)規(guī)定,設(shè)計和開發(fā)輸出應(yīng)當滿足輸入要求,以及符合用戶需求和產(chǎn)品設(shè)計需求,應(yīng)當關(guān)注產(chǎn)品適用范圍、功能性、安全性、有效性、質(zhì)量可控性。該條款對應(yīng)的是《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》第三十一條:“設(shè)計和開發(fā)輸出應(yīng)當滿足輸入要求,包括采購、生產(chǎn)和服務(wù)所需的相關(guān)信息、產(chǎn)品技術(shù)要求等。”因此,設(shè)計開發(fā)輸出佐證材料內(nèi)容須滿足上述兩個條款要求。

          二是準確把握核查內(nèi)容涉及佐證材料的齊全性、符合性。《境內(nèi)第三類醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查工作程序》第五條規(guī)定,省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范以及相關(guān)附錄、注冊質(zhì)量管理體系核查指南的要求開展與產(chǎn)品研制、生產(chǎn)有關(guān)的質(zhì)量管理體系核查。目前,開展醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查時,須按照《指南》對現(xiàn)場檢查情況出具結(jié)論。醫(yī)療器械種類繁多,且對不同產(chǎn)品有不同的法規(guī)要求(如《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范附錄體外診斷試劑》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范體外診斷試劑現(xiàn)場檢查指導原則》只適用于體外診斷試劑類產(chǎn)品),監(jiān)管人員只有充分厘清核查內(nèi)容涉及的佐證材料清單/材料內(nèi)容要素,并統(tǒng)一標準,才能確保現(xiàn)場檢查結(jié)論判定的準確性、公平和公正性。

          三是準確把握發(fā)現(xiàn)問題的切入點,突出核查重點。注冊質(zhì)量管理體系核查的現(xiàn)場檢查時間一般為1至3天(詳見《境內(nèi)第三類醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查工作程序》第八條),問題發(fā)現(xiàn)率與檢查員業(yè)務(wù)能力密切相關(guān)。監(jiān)管人員需注重收集以往現(xiàn)場檢查中的常見問題,并歸類匯總,為現(xiàn)場檢查提供靶向性信息,以找準核查重點及發(fā)現(xiàn)問題的切入點,確保工作質(zhì)量和效率。

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